書籍注文フォーム（歯科）
入力に関してのご注意
（1）※印は必須項目です。必ず入力してください。
（2）カタカナはすべて全角で入力してください。
（3）電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。
（4）入力が終わりましたら、フォーム下の「確認画面へ」をクリックしてください。
（5）内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
歯科における患者情報提供用箋の販売価格の改定について
2026年6月1日より、納入価格の大幅な上昇に伴い、患者情報提供用箋の販売価格を下記のとおり改定いたします。
（旧）350円 → （新）500円
なお、「お口の中をいつもきれいにしましょう」（実地指）および「お口の健康を大切にしましょう」（訪衛指）につきましては、他の用箋に先行して新年度版への切り替えが行われるため、すでに新価格を適用しております。
何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。