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会員ご紹介キャンペーン

キャンペーン概要

参加資格:北海道保険医会 会員 
参加方法:下記のご紹介フォームにて、まだ本会に入会していない先生をご紹介ください。
紹介対象:道内で開業または勤務している保険医の医師・歯科医師
紹介後は:ご紹介により本会にご入会された場合、紹介にご協力いただいた会員の先生に「グルメ カタログギフト(4,000円相当)」をプレゼント致します。

※ご紹介したい方へ本会より入会案内をお送りします。会員の先生より事前にお声かけいただきますよう宜しくお願いします。
※ご入会いただけなかった場合は、プレゼントの発送はございません。ご了承ください。


お問合せ先
 011-231-6281 北海道保険医会(平日10時~18時)

入力に関してのご注意

・ ※印は必須項目です。必ず入力してください。
電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
・ 入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
・ 内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
下記に必要事項をご入力ください。
★ご紹介したい方の情報
お名前 ※必須
フリガナ ※必須
(カタカナ)
医療機関、ご住所 ※必須
★貴方様の情報
会員氏名 ※必須
医療機関名 ※必須
電話番号 ※必須
メールアドレス ※必須


・確認のため入力されたアドレスにメールで回答内容が送られます。
 ドメイン「@h-hokenikai.com」を受信可能な設定にしておいてください。
・入力された個人情報は当該目的の用途以外には使用しません。
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